(identifikačné údaje žiadateľa)

tel. kontakt:
e-mail:
								Okresný úrad Zvolen
								Pozemkový a lesný odbor
								Študentská 12
								960 01  Zvolen

Vec
Žiadosť o zmenu druhu pozemku § 19 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov – legalizácia stavieb postavených po 25. júnom 1992

	V zmysle § 19 zákona č. 220/2004 Z. z . o ochrane a využívaní poľnohospodárskej  pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o zmenu druhu pozemku v nasledovnom rozsahu :

Údaje o pozemku
Parcela č. C KN        ......................................
Katastrálne územie   ......................................
Výmera                     ......................................
Druh pozemku          ......................................
Dôvod                       ..............................................................

Prílohy k žiadosti :
a)	základné identifikačné údaje o pozemku, ktoré obsahujú
1.	výpis z katastra nehnuteľností – originál (zabezpečí okresný úrad)
2.	kópiu z katastrálnej mapy – originál (zabezpečí okresný úrad)
3.	dve vyhotovenia geometrického plánu (jedno vyhotovenie geometrického plánu vyhotoveného po 1.10.2018) – originál, geometrický plán nie je potrebný v prípade, že sa jedná o zmenu druhu pozemku celej parcely
b)	doklad, preukazujúci kedy došlo k neoprávnenému záberu poľnohospodárskej pôdy na nepoľ. účel (stavebné povolenie, kolaudačné rozhodnutie, vyjadrenie obce a pod.) 
c)	vyjadrenie vlastníka
d)	potvrdenie o bonitovanej pôdno-ekologickej jednotke BPEJ (v prípade, že k zmene druhu pozemku došlo po 1.4.2013)  
e)	výpočet odvodu (v prípade, že k zmene druhu pozemku došlo po 1.4.2013)
f)	správny poplatok – 50,00 € kolok

V ............................,dňa.......................

								...........................................
								       podpis žiadateľa